آنچه باید از روانشناسی بدانیم

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی از دستورالعمل های موجود در راهنمای تشخیصی و آماری انجمن روانپزشکی آمریکا، ویرایش پنجم (DSM-5) ¹ برای کمک به تشخیص ADHD استفاده می کنند. این استاندارد تشخیصی کمک می کند تا اطمینان حاصل شود که افراد به طور مناسب برای ADHD تشخیص داده شده و درمان می شوند. استفاده از استاندارد یکسان در جوامع نیز می تواند به تعیین تعداد کودکان مبتلا به ADHD کمک کند و اینکه چگونه سلامت عمومی تحت تأثیر این وضعیت قرار می گیرد.

معیارهای DSM-5 برای ADHD

افراد مبتلا به ADHD الگوی مداوم بی توجهی و/یا بیش فعالی را نشان می دهند – تکانشگری که در عملکرد یا رشد اختلال ایجاد می کند:

1. بی توجهی: شش یا بیشتر نشانه بی توجهی برای کودکان تا سن 16 سال، یا پنج یا بیشتر برای نوجوانان 17 سال و بالاتر و بزرگسالان. علائم بی توجهی حداقل به مدت 6 ماه وجود داشته است و برای سطح رشد نامناسب است:
   • اغلب از توجه دقیق به جزئیات کوتاهی می کند یا در کارهای مدرسه، محل کار یا سایر فعالیت ها اشتباه می کند.
   • اغلب در حفظ توجه به وظایف یا فعالیت های بازی مشکل دارد.
   • اغلب به نظر می رسد وقتی مستقیماً با او صحبت می شود گوش نمی دهد.
   • اغلب دستورالعمل‌ها را دنبال نمی‌کند و در انجام تکالیف مدرسه، کارها یا وظایف در محل کار شکست می‌خورد (مثلاً تمرکز خود را از دست می‌دهد، از مسیرهای دور خارج می‌شود).
   • اغلب در سازماندهی وظایف و فعالیت ها مشکل دارد.
   • اغلب از انجام کارهایی که نیاز به تلاش ذهنی در مدت زمان طولانی دارند (مانند تکالیف مدرسه یا تکالیف) اجتناب می کند، دوست ندارد یا تمایلی ندارد.
   • اغلب چیزهای لازم برای کارها و فعالیت ها را گم می کند (مانند وسایل مدرسه، مداد، کتاب، ابزار، کیف پول، کلید، اوراق اداری، عینک، تلفن همراه).
   • اغلب به راحتی حواسش پرت می شود
   • اغلب در فعالیت های روزانه فراموشکار است.
2. بیش فعالی و تکانشگری: شش یا بیشتر از علائم بیش فعالی- تکانشگری برای کودکان تا سن 16 سال، یا پنج یا بیشتر برای نوجوانان 17 سال و بالاتر و بزرگسالان. علائم بیش فعالی- تکانشگری حداقل به مدت 6 ماه به حدی وجود داشته است که برای سطح رشد فرد مختل کننده و نامناسب است:
   • اغلب با دست ها یا پاها بی قراری می کند یا به آن ضربه می زند یا روی صندلی تکان می خورد.
   • اغلب در شرایطی که انتظار می رود نشستن باقی بماند، صندلی را ترک می کند.
   • اغلب در موقعیت هایی که مناسب نیست می دود یا بالا می رود (نوجوانان یا بزرگسالان ممکن است محدود به احساس بی قراری باشند).
   • اغلب قادر به بازی یا شرکت در فعالیت های اوقات فراغت به آرامی نیست.
   • اغلب "در حال حرکت" طوری عمل می کند که گویی "با یک موتور هدایت می شود".
   • اغلب بیش از حد صحبت می کند.
   • اغلب قبل از اینکه یک سوال کامل شود، پاسخ را واضح می کند.
   • اغلب در انتظار نوبت خود مشکل دارد.
   • اغلب صحبت های دیگران را قطع می کند یا به آنها نفوذ می کند (مثلاً وارد مکالمات یا بازی ها می شود)

علاوه بر این، شرایط زیر باید رعایت شود:

• چندین علامت بی توجهی یا بیش فعالی- تکانشی قبل از 12 سالگی وجود داشت.
• چندین علامت در دو یا چند موقعیت وجود دارد (مانند خانه، مدرسه یا محل کار، با دوستان یا اقوام، در فعالیت‌های دیگر).
• شواهد روشنی وجود دارد که نشان می دهد این علائم در عملکرد اجتماعی، مدرسه یا کار اختلال ایجاد می کند یا کیفیت آن را کاهش می دهد.
• علائم با یک اختلال روانی دیگر (مانند اختلال خلقی، اختلال اضطراب، اختلال تجزیه ای یا اختلال شخصیت) بهتر توضیح داده نمی شوند. علائم فقط در طول دوره اسکیزوفرنی یا اختلال روان پریشی دیگر رخ نمی دهد.

بر اساس انواع علائم، سه نوع (ارائه) ADHD می تواند رخ دهد:

• ارائه ترکیبی : اگر علائم کافی از هر دو معیار بی توجهی و بیش فعالی- تکانشگری در 6 ماه گذشته وجود داشته باشد.
• ارائه عمدتاً بی توجه : اگر علائم کافی بی توجهی، اما نه بیش فعالی- تکانشگری، در شش ماه گذشته وجود داشته باشد.
• ارائه عمدتاً بیش فعال- تکانشگر : اگر علائم کافی بیش فعالی- تکانشگری، اما عدم توجه، در شش ماه گذشته وجود داشته باشد.

از آنجا که علائم ممکن است در طول زمان تغییر کنند، ممکن است تظاهر نیز در طول زمان تغییر کند.

تشخیص ADHD در بزرگسالان

ADHD اغلب تا بزرگسالی ادامه دارد. برای تشخیص ADHD در بزرگسالان و نوجوانان 17 سال یا بیشتر، تنها 5 علامت به جای 6 علامت مورد نیاز برای کودکان کوچکتر مورد نیاز است. علائم ممکن است در سنین بالاتر متفاوت به نظر برسد. به عنوان مثال، در بزرگسالان، بیش فعالی ممکن است به عنوان بی قراری شدید یا فرسودگی دیگران با فعالیت خود ظاهر شود.

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی از دستورالعمل های موجود در راهنمای تشخیصی و آماری انجمن روانپزشکی آمریکا، ویرایش پنجم (DSM-5) ¹ برای کمک به تشخیص ADHD استفاده می کنند. این استاندارد تشخیصی کمک می کند تا اطمینان حاصل شود که افراد به طور مناسب برای ADHD تشخیص داده شده و درمان می شوند. استفاده از استاندارد یکسان در جوامع نیز می تواند به تعیین تعداد کودکان مبتلا به ADHD کمک کند و اینکه چگونه سلامت عمومی تحت تأثیر این وضعیت قرار می گیرد.

معیارهای DSM-5 برای ADHD

افراد مبتلا به ADHD الگوی مداوم بی توجهی و/یا بیش فعالی را نشان می دهند – تکانشگری که در عملکرد یا رشد اختلال ایجاد می کند:

1. بی توجهی: شش یا بیشتر نشانه بی توجهی برای کودکان تا سن 16 سال، یا پنج یا بیشتر برای نوجوانان 17 سال و بالاتر و بزرگسالان. علائم بی توجهی حداقل به مدت 6 ماه وجود داشته است و برای سطح رشد نامناسب است:
   • اغلب از توجه دقیق به جزئیات کوتاهی می کند یا در کارهای مدرسه، محل کار یا سایر فعالیت ها اشتباه می کند.
   • اغلب در حفظ توجه به وظایف یا فعالیت های بازی مشکل دارد.
   • اغلب به نظر می رسد وقتی مستقیماً با او صحبت می شود گوش نمی دهد.
   • اغلب دستورالعمل‌ها را دنبال نمی‌کند و در انجام تکالیف مدرسه، کارها یا وظایف در محل کار شکست می‌خورد (مثلاً تمرکز خود را از دست می‌دهد، از مسیرهای دور خارج می‌شود).
   • اغلب در سازماندهی وظایف و فعالیت ها مشکل دارد.
   • اغلب از انجام کارهایی که نیاز به تلاش ذهنی در مدت زمان طولانی دارند (مانند تکالیف مدرسه یا تکالیف) اجتناب می کند، دوست ندارد یا تمایلی ندارد.
   • اغلب چیزهای لازم برای کارها و فعالیت ها را گم می کند (مانند وسایل مدرسه، مداد، کتاب، ابزار، کیف پول، کلید، اوراق اداری، عینک، تلفن همراه).
   • اغلب به راحتی حواسش پرت می شود
   • اغلب در فعالیت های روزانه فراموشکار است.
2. بیش فعالی و تکانشگری: شش یا بیشتر از علائم بیش فعالی- تکانشگری برای کودکان تا سن 16 سال، یا پنج یا بیشتر برای نوجوانان 17 سال و بالاتر و بزرگسالان. علائم بیش فعالی- تکانشگری حداقل به مدت 6 ماه به حدی وجود داشته است که برای سطح رشد فرد مختل کننده و نامناسب است:
   • اغلب با دست ها یا پاها بی قراری می کند یا به آن ضربه می زند یا روی صندلی تکان می خورد.
   • اغلب در شرایطی که انتظار می رود نشستن باقی بماند، صندلی را ترک می کند.
   • اغلب در موقعیت هایی که مناسب نیست می دود یا بالا می رود (نوجوانان یا بزرگسالان ممکن است محدود به احساس بی قراری باشند).
   • اغلب قادر به بازی یا شرکت در فعالیت های اوقات فراغت به آرامی نیست.
   • اغلب "در حال حرکت" طوری عمل می کند که گویی "با یک موتور هدایت می شود".
   • اغلب بیش از حد صحبت می کند.
   • اغلب قبل از اینکه یک سوال کامل شود، پاسخ را واضح می کند.
   • اغلب در انتظار نوبت خود مشکل دارد.
   • اغلب صحبت های دیگران را قطع می کند یا به آنها نفوذ می کند (مثلاً وارد مکالمات یا بازی ها می شود)

علاوه بر این، شرایط زیر باید رعایت شود:

• چندین علامت بی توجهی یا بیش فعالی- تکانشی قبل از 12 سالگی وجود داشت.
• چندین علامت در دو یا چند موقعیت وجود دارد (مانند خانه، مدرسه یا محل کار، با دوستان یا اقوام، در فعالیت‌های دیگر).
• شواهد روشنی وجود دارد که نشان می دهد این علائم در عملکرد اجتماعی، مدرسه یا کار اختلال ایجاد می کند یا کیفیت آن را کاهش می دهد.
• علائم با یک اختلال روانی دیگر (مانند اختلال خلقی، اختلال اضطراب، اختلال تجزیه ای یا اختلال شخصیت) بهتر توضیح داده نمی شوند. علائم فقط در طول دوره اسکیزوفرنی یا اختلال روان پریشی دیگر رخ نمی دهد.

بر اساس انواع علائم، سه نوع (ارائه) ADHD می تواند رخ دهد:

• ارائه ترکیبی : اگر علائم کافی از هر دو معیار بی توجهی و بیش فعالی- تکانشگری در 6 ماه گذشته وجود داشته باشد.
• ارائه عمدتاً بی توجه : اگر علائم کافی بی توجهی، اما نه بیش فعالی- تکانشگری، در شش ماه گذشته وجود داشته باشد.
• ارائه عمدتاً بیش فعال- تکانشگر : اگر علائم کافی بیش فعالی- تکانشگری، اما عدم توجه، در شش ماه گذشته وجود داشته باشد.

از آنجا که علائم ممکن است در طول زمان تغییر کنند، ممکن است تظاهر نیز در طول زمان تغییر کند.

تشخیص ADHD در بزرگسالان

ADHD اغلب تا بزرگسالی ادامه دارد. برای تشخیص ADHD در بزرگسالان و نوجوانان 17 سال یا بیشتر، تنها 5 علامت به جای 6 علامت مورد نیاز برای کودکان کوچکتر مورد نیاز است. علائم ممکن است در سنین بالاتر متفاوت به نظر برسد. به عنوان مثال، در بزرگسالان، بیش فعالی ممکن است به عنوان بی قراری شدید یا فرسودگی دیگران با فعالیت خود ظاهر شود.